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学校与COVID-19的问答

2020年9月18日 | Q&A

儿童患COVID-19的风险是否低于成年人?

迄今为止,数据显示,18岁以下儿童约占报告病例的8.5%,与其他年龄组相比,死亡人数相对较少,通常病情较轻。不过,也报告过危重病例。与成人一样,基础医学病症是儿童患重症和接受重症监护的风险因素。

目前正在开展进一步研究,以评估儿童感染的风险,并更好地了解这一年龄组的传播情况。


儿童在传播中的作用是什么?

关于儿童在传播中的作用尚无充分认识。迄今为止,涉及儿童或学校的疫情报告寥寥无几。不过,教师或相关人员中的疫情报告数量也较少,这表明COVID-19在教育环境中的传播可能是有限的。

由于儿童通常病情较轻,症状较少,病例有时可能被忽视。重要的是,早期研究数据表明,青少年感染率可能高于幼儿。

考虑到许多国家正开始慢慢取消对活动的限制,保持学校开放对社区传播的长期影响还有待评估。一些建模研究表明,学校重新开放可能对社区中更广泛的传播有较小影响,但这方面认识还不是很深入。目前正在进一步研究儿童在教育环境内外传播中的作用。世卫组织正与世界各地科学家合作拟定研究方案,供各国用于研究COVID-19在教育机构中的传播情况。不久将通过此链接提供该研究方案。


有基础病症(癌症、糖尿病、肥胖症)的儿童是否应该返回学校?

一个孩子是否应该上学取决于其健康状况、所在社区的COVID-19传播现状以及学校和社区为降低COVID-19传播风险而采取的保护措施。虽然目前的证据表明儿童患重症的风险总体上低于成年人,但可以采取特别防护措施,尽量减少儿童的感染风险,同时还应考虑重返学校的好处。

目前的证据表明,患慢性呼吸道疾病(包括中度至重度哮喘)、肥胖症、糖尿病或癌症等基础疾病的人比没有其他健康问题的人发生重症和死亡的风险更高。儿童似乎也是如此,但仍需要更多信息。


教师和其他患有基础疾病的员工应该返回学校吗?

60岁以上的成年人和有基础病症的人患重症和死亡的风险更高。重返教学环境的决定取决于个人,并应包括考虑当地疾病趋势及学校为防止进一步传播采取的措施。


儿童的疾病潜伏期有多长?

儿童的疾病潜伏期和成人一样。从接触COVID-19到出现症状的时间一般在五六天,范围从1到14天不等。


在决定是否重开学校或继续开放学校时,应考虑什么因素?

决定关闭、部分关闭或重新开放学校应遵循风险管理思路,最大限度地为学生、教师、员工和更广泛社区提供教育、福祉和健康方面的益处,并帮助预防COVID-19在社区再次暴发。

在决定重新开放或继续开放学校时,应该评估几个因素:

  • 地方一级的COVID-19流行病学:这在一个国家的不同地方可能会有所不同
  • 利益和风险:开放学校会给儿童和教职员工带来哪些利益和风险?包括考虑:
    • 学校所在地区的传播强度:无病例,零星传播;聚集性传播还是社区传播
    • 学校关闭对教育、一般健康和福祉,以及对弱势和边缘化人群(例如女童、流离失所者或残疾人等)的总体影响。
    • 远程学习策略的有效性;
  • 发现和应对:地方卫生主管部门能否迅速采取行动?
  • 学校/教育机构安全运行的能力
  • 合作与协调:学校是否与地方公共卫生主管部门合作?
  • 校外实施的其他公共卫生措施的范围

学校重开会带来什么好处?

学校关闭对儿童健康、教育和发展、家庭收入和整体经济有明显的负面影响。

重新开放学校的决定应考虑以下好处:

  • 让学生完成学业和升级、升学
  • 基本服务,获得营养,儿童福利,如防止暴力侵害儿童
  • 社会和心理健康
  • 获取关于如何保护自己和他人安全的可靠信息
  • 减少不返回学校的风险
  • 对社会有益,比如使父母可以工作

学校应准备和实施哪些预防和控制措施?

应审查和落实若干项行动和要求,以防止COVID-19进入学校和社区并进行传播;同时确保儿童和学校教职员工在校期间的安全。应考虑针对幼儿发展、高等教育机构、寄宿学校或专门机构作出特别规定。

世卫组织建议如下:

社区一级措施:开展早期发现、检测、接触者追踪和隔离检疫;调查聚集性病例;确保身体距离、手卫生和个人卫生习惯以及根据年龄适当使用口罩;保护弱势群体。由社区主导的举措,如消除误导性谣言等,也可在降低感染风险方面发挥重要作用。

政策、做法和基础设施:确保保护学校所有人员(包括高风险人群)的健康和安全的必要资源、政策和基础设施到位。

行为方面:考虑学生的年龄及理解和尊重已实施措施的能力。年龄较小的儿童可能会发现更难遵守有关身体距离或适当使用口罩的规定。

安全和保障:学校关闭或重新开放可能影响学生的安全和保障,最易受伤害的儿童可能需要特别关注,例如在上学和放学期间。

学校和教室的个人卫生和日常做法:人与人之间保持至少1米的身体距离,包括留出课桌间距,经常采取手卫生和呼吸卫生做法,根据年龄适当使用口罩,采取通风和环境清洁措施以限制暴露。学校应对教职员工和学生进行COVID-19预防措施教育,制定针对学校环境、设施和经常接触表面的日常清洁和消毒计划,并确保提供手卫生设施和国家/地方口罩使用指南。

筛查和照顾患病学生、教师及其他学校职员:学校应实施“身体不适时留在家中”的政策,免除需要医生开病假条的规定,(根据当地形势)为家长/学生/教职员拟定一份决定是否上学的考虑因素核对清单,并考虑实行到校时筛查的方案。

保护高风险者:学校应查明患有基础病症的高风险学生和教师,以制定策略保护他们的安全;保持身体距离和使用医用口罩,以及经常保持手卫生和遵守呼吸礼仪。

与家长和学生沟通:学校应让学生和家长了解正在实施的措施,以确保他们的合作和支持。

其他与学校有关的措施,例如免疫检查和疫苗补种规划:确保持续或扩大提供基本服务,包括学校供餐以及精神卫生和社会心理支持等。

教室外保持身体距离:在可行情况下,使学生(所有年龄组)和教职员工都能相互保持至少1米的距离。

教室内保持身体距离:

在有COVID-19社区传播的地区,任何维持开放的学校均应保证各年龄的所有人之间保持至少1米的距离。这包括增加桌子间距以及分阶段安排课间休息和午休;限制班级和年龄组的混合;考虑小班或轮流上课,确保教室通风良好。

在有COVID-19聚集性传播的地区,应采取基于风险的方法决定学生之间是否应保持至少1米的距离。教职员工之间以及与学生之间应始终保持至少1米的距离,如果不能保持1米距离则应佩戴口罩。

在有COVID-19零星病例/无病例的地区,不应要求12岁以下的儿童始终保持身体距离。在可行情况下,12岁及以上的儿童应相互保持至少1米的距离。教职员工之间以及与学生之间应始终保持至少1米的距离,如果不能保持1米距离则应佩戴口罩。

远程学习:

如果儿童不能到校上课,应给予支持,以确保学生能够继续获得教育材料和技术(互联网、短信互动广播、广播或电视)(例如,向学生发送作业或通过广播电视播放课程等)。只有在无其他选择的情况下,才应该考虑关闭教育设施。


供父母/照护人员和社区成员使用的核对清单

  1. 监控孩子的健康状况,如果生病,让其呆在家中不要去学校。
  2. 向孩子教授和示范良好的个人卫生做法
    经常用肥皂和安全的水洗手。如果不能随时提供肥皂和水,则使用酒精含量至少为60%的免洗洗手液。如果手明显脏污,则一定要用肥皂和水洗手。
    1. 确保家中有安全的饮用水以及干净可用的厕所。
    2. 确保安全地收集、储存和处理废物。
    3. 咳嗽和打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡,避免触摸脸部、眼睛和口鼻。
  3. 鼓励孩子向自己和老师提问,并表达他们的感受。请记住,孩子可能对压力有不同的反应;对他们要耐心和理解。
  4. 用事实进行教育并提醒学生相互体谅,从而防止污名现象
  5. 与校方协调以获取信息,并了解自己如何能支持学校的安全工作(如通过家长-老师委员会等)。

供学生和孩子使用的核对清单

  1. 在目前这种情况下,感到难过、担心、困惑、害怕或愤怒是正常的。但记住你不是一个人,你可以和自己信任的人,比如父母或老师交谈,这样你可帮助使自己和学校都保持安全和健康。
    1. 勇于提问、积极自学并从可靠来源获取信息。
  2. 保护自己和他人
    1. 经常洗手,坚持用肥皂和水清洗至少20秒钟。
    2. 记住不要触摸自己的脸部,
    3. 不要与他人分享杯子、餐具、食物或饮料。
  3. 做一个带头者,保持自己、学校、家庭和社区的健康。
    1. 与家人和朋友,尤其是与较年幼的孩子分享自己在预防疾病方面的知识。
    2. 为他人,特别是家中的年幼成员示范良好的卫生做法,如打喷嚏或咳嗽时用手肘遮挡以及勤洗手等。
  4. 不要羞辱自己的同伴或取笑任何生病的人;请记住,这种病毒不受地理界限、种族、年龄、能力或性别的限制。
  5. 如果感觉不适,请告知父母、其他家庭成员或照护人员,并请求呆在家中。

往返学校的交通工具有哪些风险?

应对往返学校的交通采取以下调整措施,以减少学校或教职员工的不必要暴露。

  • 根据当地政策,促进和落实呼吸卫生、手卫生、身体距离以及在校车等交通工具上使用口罩等措施。
  • 提供安全往返学校(包括乘坐公共交通工具)的技巧。
  • 每个座位只安排一名儿童,如可能,确保校车乘客之间保持至少1米的身体距离。这可能需要每所学校有更多的校车。
  • 如果可能和安全的话,公共汽车、货车和其他车辆应保持开窗。

世卫组织是否建议教职员工和儿童在学校佩戴口罩?如果建议,佩戴何种口罩?

在有高强度COVID-19社区传播的国家或地区,以及在无法保持身体距离的环境中,建议学校遵循以下口罩使用标准:

  1. 不应被要求五岁及以下儿童戴口罩。
  2. 对于6至11岁的儿童,在决定使用口罩时应采用基于风险的方法,考虑到:
    1. 儿童所在地区的传播强度,以及有关该年龄组感染和传播风险的证据。
    2. 信仰、习俗和行为。
    3. 儿童遵守正确使用口罩方法的能力以及成人进行监督的可能性。
    4. 戴口罩对学习和发展的潜在影响。
    5. 其他因素,如体育活动或对患有残疾或基础疾病儿童的考虑。
  3. 12岁或以上的儿童和青少年应遵循国家针对成人的口罩使用指南。
  4. 如果教师和辅助人员不能保证与他人保持至少1米的距离或有关地区存在广泛传播时,他们可能必须佩戴口罩。

口罩类型:

建议使用织物口罩,以防止在公共场所的普通人群中进一步传播,特别是在无法保持距离的地方,以及在有社区传播的地区。在某些情况下,这可包括校园。口罩可帮助保护他人,因为佩戴者可能在疾病症状出现之前已经遭受感染。佩戴口罩或面罩的政策应符合国家或当地指南。使用时,应正确佩戴、处理和处置口罩

儿童和青少年在学校使用口罩只应被视为限制COVID-19传播战略的一部分。


关于学校通风和使用空调是否有任何具体建议?

是,如可能,应确保有人的空间充分通风,并增加总空气流通量。在建筑物内应尽可能采取清洁的自然通风方式(即开窗),避免使空气再循环。如果使用供暖、通风和空调系统,应定期进行检查、维护和清洁。严格的安装、维护和过滤标准对于确保其有效性和安全性至关重要。根据制造商的建议,在建筑有人使用之前和之后考虑将这些系统的空气外流通开到最大并运行2小时。


重开学校后应该监测什么?

应考虑对下列事项进行监测:

  • 症状报告、监测、快速检测和疑似病例追踪的有效性
  • 政策和措施对教育目标和学习结果的影响
  • 政策和措施对儿童、兄弟姐妹、工作人员、父母和其他家庭成员的健康和福祉的影响。
  • 取消限制后的辍学趋势
  • 学校儿童和教职员工中的病例数,以及地方行政区和国家范围基于学校的疾病暴发频率
  • 评估远程教学对学习结果的影响。

根据从这些监测中获得的经验教训,应作出进一步修改,以继续为儿童和教职员工提供尽可能安全的环境。