Language: 简体中文

菜单

照护2019-nCoV疑似或确诊患者的医护人员感染防控专题问答

2020年3月31日 | Q&A

世卫组织针对照护2019-nCoV疑似或确诊患者的医护人员如何防控感染的相关问题,提供了建议。

如何清洁2019冠状病毒病患者的脏被褥、毛巾和衣服?

处理2019冠状病毒病患者的脏被褥、毛巾和衣服的所有人员应该注意以下事项: 

  1. 在接触上述任何脏污用品之前,应穿戴适当的个人防护装备,包括坚实的手套、口罩、眼睛保护装置(面罩/护目镜)、长袖罩衣、围裙(如果罩衣不耐液体)、靴子或密闭的鞋子。
  2. 不要贴身拿这些脏污用品;将这些用品放在有清晰标记的不漏的容器(如袋子或桶)中。
  3. 如果这些用品上有任何粪便或呕吐物等固体排泄物,在将这些用品放入专用容器之前,需用平坦、坚固的器具小心地将排泄物刮到马桶或专用厕所中。如果患者房间并无厕所,则需将刮下的排泄物放入带盖的桶里,然后拿到厕所里处理掉。
  4. 洗涤和消毒这些用品:建议使用洗衣机,用温水(60-90℃)和洗涤剂进行洗涤,以清洁和消毒这些用品。如果不能用洗衣机洗,可用大桶将它们浸泡在热肥皂水中,然后用棍子搅拌,但应注意不要拍打和溅水。如果没有热水,则可将它们浸泡在0.05%的含氯漂白剂中约30分钟。最后,需用清水冲洗,然后晾在阳光下晒干。 

关于环境清洁最佳做法的更多信息,见以下两份英文文件:

(1) 在卫生保健设施中预防和控制易流行和易大流行的急性呼吸道感染:https://www.who.int/csr/bioriskreduction/infection_control/publication/en/

(2) 在资源有限环境下卫生保健设施中清洁环境的最佳做法:https://www.cdc.gov/hai/pdfs/resource-limited/environmental-cleaning-508.pdf 。由美国疾病预防控制中心和免疫成本计算行动网络(ICAN)与世卫组织合作开发。


对于来自中国或其他受到2019冠状病毒病影响的国家的车辆、货物和产品的消毒工作有何建议?

迄今为止,没有任何流行病学信息表明,有人曾因接触来自2019冠状病毒病疫情国家的货物、产品或车辆而患2019冠状病毒病。

鉴于并无证据表明来自存在2019冠状病毒病疫情的国家的任何商品和产品对公众健康构成风险,我们没有关于如何对这些产品进行消毒的建议。世卫组织将继续密切监测2019冠状病毒病的演变,并将根据需要更新相关建议。


采集2019冠状病毒病疑似或确诊患者鼻咽或口咽拭子样本的医护人员应该使用什么样的个人防护装备?

采集2019冠状病毒病疑似或确诊患者鼻咽或口咽拭子样本的医护人员应训练有素,熟悉规程,并应穿着干净但非无菌的长袖罩衣、医用口罩、护眼装置(即护目镜或面罩)和手套。采集样本应在单独/隔离的房间中进行。在采集鼻咽拭子样本时,医护人员应要求患者戴上医用口罩或用纸巾遮口。采集鼻咽或口咽拭子样本有可能引起患者咳嗽,但目前没有证据表明采集鼻咽或口咽拭子样本时引起的咳嗽会加剧通过气溶胶传播2019冠状病毒病的风险。


血站是否应该常规筛查血液制品中有无COVID-19病毒?

不应该。尽管在有症状的2019冠状病毒病患者血液中检测到SARS-CoV-2的核糖核酸片段,但这并不意味着所检出的病毒有存续力或有传染性。一般而言,没有证据显示呼吸道病毒会通过输血传播。但血站应采取常规献血筛查措施,以防有呼吸系统症状或发烧的人献血。作为预防措施,血站可以鼓励那些在过去14天内有在存在COVID-19疫情的国家旅行史的人或已被确诊患2019冠状病毒病的人或与2019冠状病毒病确诊病例有密切接触的人自行推迟献血。


医护人员在治疗和护理2019-nCoV疑似或确诊患者时,是否需要穿防护靴、医用围裙或连体防护服等常规个人防护装备?

不要。世卫组织目前对2019-nCoV急性呼吸道疾病疑似或确诊患者的医护人员的指导意见是,除了所有医护人员针对所有患者应始终采取的标准防护措施之外,还建议采用预防接触感染和飞沫感染措施。关于个人防护装备,接触和飞沫传播预防措施包括,在进入收治2019-nCoV急性呼吸道疾病疑似或确诊患者病房之前,应佩戴一次性手套保护双手,穿戴清洁、非无菌的长袖袍服保护衣物免受污染,佩戴医用口罩保护口鼻,并戴上眼部防护装置(如护目镜和防护面罩)。N95等呼吸器仅适用于产生气溶胶的操作程序。

更多有关医护人员治疗和护理新型冠状病毒疑似或确诊患者的个人防护装备的信息


一次性医用口罩可以消毒和重复使用吗?

不可以。一次性医用口罩只能一次性使用。用后,应妥善取下口罩(不触摸正面,从后面通过两端皮筋或线绳取下口罩),并立即丢入带盖的传染性材料垃圾桶,然后采取手卫生措施。

关于新型冠状病毒疫情期间使用口罩的更多信息 - 英文


为什么世卫组织建议2019-nCoV疑似和确诊患者的医护人员采取接触和飞沫传播预防措施,而不是采用常规空气传播预防措施?

国际专家审查了2019-nCoV传播模式的现有证据并得出共识。世卫组织根据国际专家的共识制定了快速指导方针。现有证据表明此病毒通过飞沫传播,并通过接触受污染的设备表面而传播。现有证据显示通常不会通过空气传播。其他病毒性呼吸道疾病显示,在产生气溶胶的操作(例如气管插管和支气管镜检查)中,可能会发生空气传播,因此世卫组织建议对这些操作程序采取空气传播预防措施。

关于2019-nCoV疫情医护人员防护的更多信息


世卫组织是否建议身体健康的人在2019-nCoV疫情期间通常佩戴口罩?

不,世卫组织不建议社区中无症状的个人(即没有呼吸道症状的人)佩戴医用口罩,因为目前没有证据表明健康的人通常使用医用口罩可以预防2019-nCoV传播。建议社区中有症状的人佩戴口罩。医用口罩的误用和滥用可能会导致严重的库存短缺问题,造成那些真正需要佩戴口罩的人反而无法获得口罩。

在医护人员直接治疗和护理2019-nCoV急性呼吸道疾病疑似或确诊患者的医疗机构中,口罩是遏制2019-nCoV人际传播的重要工具,同时也应使用其他个人防护装备并采取手部卫生措施。

关于医用口罩使用的更多信息 - 英文


新型冠状病毒疑似和确诊患者可住在同一间病房吗?

2019-nCoV急性呼吸道疾病疑似和确诊患者最好应单间隔离。如果这不可行(例如单人病房数量有限),也可以合住。一些2019-nCoV的疑似患者实际上可能还患有其他呼吸系统疾病,因此必须将他们与2019-nCoV确诊患者隔离开。病床之间应始终保持至少1米距离。


2019-nCoV疑似或确诊患者如果症状轻微,是否需要住院治疗?

不需要。轻症患者,例如低烧、咳嗽、不适、流涕、咽痛的患者,如果没有任何警示体征,如气短或呼吸困难、呼吸道症状恶化(有痰或咯血)、胃肠道症状(恶心、呕吐和/或腹泻等),且精神状态并无变化,在不担心发生临床症状快速恶化的情况下,可能不需要住院治疗。应告知所有居家休息的患者,如果病情恶化,即须到医院治疗。

关于入院标准的更多信息 - 英文

关于2019-nCoV轻症患者居家护理的信息


如果需要住院治疗,是否需要由专科医院或转诊医院收治2019-nCoV疑似或确诊患者?

不需要。世卫组织目前的建议是,并不要求必须由专科医院或转诊医院收治2019-nCoV急性呼吸道疾病疑似或确诊患者。但如果国家或地区认为这类医院最有可能安全收治2019-nCoV疑似或确诊患者,或者出于其他临床原因(例如需要有先进的生命支持设备),也可以选择仅由这类医院收治患者。无论如何,为保护患者、医护人员和探访者,任何收治2019-nCoV疑似或确诊患者的医疗机构均应遵循世卫组织关于医疗机构感染防控的建议。

世卫组织关于医疗机构感染防控的建议


对于2019-nCoV疑似或确诊患者所在的医疗机构或住所,推荐使用哪些消毒剂对环境消毒?

在2019-nCoV疑似或确诊患者所处的医疗机构或住所中,应使用可以有效抑制2019-nCoV和其他冠状病毒等包膜病毒的消毒剂对环境消毒。许多消毒剂(例如常用的医院消毒剂)对包膜病毒有抑制作用。世卫组织目前建议:

  • 用70%医用酒精对可以重复使用的专用设备(如温度计) 进行消毒。
  • 用0.5%(相当于5000ppm)的次氯酸钠对家中或医疗机构中经常接触的表面进行消毒。

2019-nCoV疫情期间医疗机构指导方针 - 英文

医疗机构的感染预防和控制


2019-nCoV能在干燥的物体表面存活多久?

目前没有关于2019-nCoV在物体表面稳定性的数据。从实验室对SARS-CoV和MERS-CoV的研究数据来看,环境稳定性取决于相对温度、湿度和表面类型等若干因素。世卫组织继续监测关于新型冠状病毒的现有证据,并将在获得相关证据后予以更新。


是否有处置2019-nCoV疑似或确诊患者产生的医疗废物的特别程序?

没有。在2019-nCoV疑似或确诊患者的医护环境中或居家护理过程中产生的医疗废物应作为传染性医疗废物予以处置。

关于处置传染性医疗废物的更多信息 - 英文


是否有管理2019-nCoV尸体的特别程序?

没有关于管理2019-nCoV尸体的特别程序。有关部门和医疗机构应继续执行其现有的关于传染病患者死后管理的政策和法规。


是否有隔离病房的设置模式、类型、产品和健康要求?

目前正开发隔离病房设置模式。关于新型冠状病毒患者的医护人员的个人防护装备规格,见疾病用品包(英文)


也可以使用含氯溶液吗?

强烈建议不要使用含氯溶液,因为制作和稀释含氯溶液会带来刺激手和不良健康影响(例如刺激眼睛和引起呼吸问题)的较高风险。此外,如果暴露在阳光下或受热,含氯溶液可能会丧失抗病毒效果。训练有素的人员才能制备达到0.05%正确剂量的含氯溶液。私营部门制作的漂白剂浓度不一。含氯溶液必须每天配置,即使在盖紧容器后存于背光阴凉干燥处也是如此。而简单的肥皂水溶液则无任何上述健康风险和不良后果,不会因受热或阳光照射而丧失抗病毒效果。肥皂水抗病毒作用的原理是,肥皂可以溶解冠状病毒的表面脂肪包膜,进而杀灭病毒。