接触者追踪是如何进行的？
接触者追踪可识别和监测接触过SARS-CoV-2感染者的人，包括以下几个步骤：
定义接触者：接触者定义可能因国家而异。世卫组织将接触者定义为接触过最近可能或确诊感染SARS-CoV-2的其他人的人：1.在1米距离内与可能或确诊病例面对面接触至少15分钟；2.与可能或确诊病例有直接身体接触；3.在不使用推荐的个人防护装备的情况下直接护理可能或确诊患有COVID-19病的患者；或者4.当地风险评估显示的其他情况。所谓的暴露发生在病例开始出现症状之前2天到至少13天之后的任何时间。对于无症状病例，接触者是指在导致确认感染的样本采集日期之前2天至之后10天之间接触过的任何人。
确定接触者：通常是通过与感染SARS-CoV-2的人面谈来确定他们在上述时间内与谁有过接触。根据背景，还有其他方法来确定接触者，例如，通过上述期间病例去过的地方的成员或出席者名单，或者通过公告。还开发了数字近距离跟踪应用程序，以帮助通过自动化流程来识别和通知接触者。
通知接触者：应联系每个被确定的接触者，以确认他们是否符合接触者定义。这可以通过卫生当局和/或通过数字近距离跟踪应用程序来完成。也可以鼓励病例告知自己的接触者。每个被确定为接触者的人都将被告知接触者追踪的目标、流程（包括如何保护他们的个人数据）、如何进行检疫隔离和隔离多长时间，以及与谁联系以解决任何顾虑和问题。应提供额外信息，说明在整个隔离期间要监测的症状，以及如果接触者的检测结果呈阳性或身体不适该怎么办。
管理和监测接触者：在隔离期间，应鼓励和支持接触者。世卫组织建议隔离期在接触者最后一次接触SARS-CoV-2感染者14天后结束。但是，隔离期的持续时间可能因国家而异。
数据处理和分析：从每个接触者那里收集的信息存储在一个安全的数据库中。这些过程因国家而异。参见问题“数据保护应考虑什么？”。
谁被定义为接触者？
目前，接触者的定义是与可能感染或感染SARS-CoV-2的人直接接触或在1米距离内接触至少15分钟的任何人，即使感染者没有症状。根据当地的风险评估，国家和地方公共卫生当局对于确定接触者可能有额外的考虑。
应支持接触者隔离，以减少其生病时感染其他人的可能性。（接触者的完整定义可在此找到）。
什么是反向接触者追踪？
反向接触者追踪是指试图了解病例是如何被感染的过程，也称为病例或来源调查。虽然传统的接触者追踪可识别接触过病例并且自己有可能成为病例的人，但反向接触者追踪或来源调查可及时进行追溯，以确定可能发生病毒暴露的场所或场合。这可能有助于公共卫生当局发现更多的病例（例如在病例可能被感染的场合或场所），并发现导致感染的场所。这可以为制定有针对性的公共卫生和社会措施提供信息，以减少病例总数。
什么时候应该实施接触者追踪？
每次发现病例或聚集性病例（关联病例组）时，都应实施全面的接触者追踪。在密集传播期间，接触者追踪能力可能会不堪重负，因此接触者追踪活动可能侧重于家庭接触者、从事医务工作的接触者、高风险封闭环境中的接触者（如宿舍、机构、长期生活设施）以及发展为重症COVID-19的风险较高的接触者。
重要的是，即使新病例数量可能在减少，以及/或者公共卫生和社会措施可能在放松，也要保持对接触者的追踪和隔离，以确保传播继续减少。
如何组建接触者追踪工作人员队伍？
可以从许多环境中挑选接触者追踪工作人员，包括与地方政府、民间社会、非政府组织、大学和社区志愿者相关的个人。理想情况下，应该从社区中招募一个性别平衡的接触者追踪团队，该团队应具备一般的文化水平、较强的沟通技能、当地语言熟练程度以及对当地环境和文化的理解。
他们应接受充分的培训，以确保在实施病例和接触者调查时的效率、准确性和良好的沟通技能，并融入更广泛的COVID-19应对小组。
世卫组织和合作伙伴编制了若干培训材料，可以根据当地需要改编这些材料。许多材料都可以通过全球疫情警报和反应网络知识平台和OpenWHO获得。培训应包括病毒传播的基本知识、预防和控制措施；如何监测体征和症状；接触者追踪的标准操作程序，包括面谈技巧和公共卫生监测和检疫的道德规范。还应简要介绍接触者追踪人员的权利、作用和责任，包括职业安全和健康。
重要的是，公共卫生当局应在没有传播或传播水平低的情况下培训接触者追踪人员，并预见在传播增加时能够扩大训练有素的接触者追踪人员规模的方法。
针对COVID-19的有效接触者追踪面临哪些挑战？
挑战包括是否有一支训练有素的接触者追踪工作人员队伍、接触者追踪资源的可用性和社区参与。
另一个主要挑战是COVID-19传播的强度。在传播密集的情况下，公共卫生资源可能很快就会不堪重负，往往无法应对确定并监测接触者的工作量。在这种情况下，世卫组织建议将重点放在接触最多的人和最有可能发展为重症的人身上。
支持接触者追踪的数字工具有哪些？它们如何加强接触者追踪工作？
传统的基于面谈的接触者追踪在很大程度上依赖于训练有素的工作人员队伍的存在，以开展诸如接触信息获取、通知和随访等基本活动。然而，在SARS-CoV-2广泛传播的背景下，工作人员队伍可能很快就会超负荷。
电子工具和信息技术已被用来提高接触者追踪工作的效率，目前正在COVID-19大流行中使用。到目前为止，没有任何一个数字工具能够解决监控端到端接触者追踪和接触者隔离所需的所有步骤。仍然需要公共卫生工作人员的监督。在决定使用这些工具时，应考虑与使用这些数字工具相关的技术和道德要求。支持接触者追踪工作的数字工具可根据其在接触者追踪工作特定步骤中的公共卫生功能大致分为三类：
- 识别和通知接触者：这些解决方案旨在供公众、卫生专业人员和接触者追踪团队使用。其中包括数字近距离跟踪工具，该工具使用基于蓝牙或全球定位系统定位信号的系统来通知与COVID-19检测结果呈阳性并在该工具中注册了身份的个人有过近距离和长期接触的用户。还有基于位置的数字接触者追踪工具，该工具使用快速响应码，智能手机用户在去到某个场所时可以扫描该码，这样，如果他们后来的COVID-19检测结果呈阳性，在当地公共卫生当局认为有必要的情况下，在同一时间去过同一场所的其他应用程序用户可能会收到警报。
- 监测接触者：这些工具旨在供被确定为接触者的人、卫生专业人员和接触者追踪小组使用。其中包括症状检查工具，可以帮助接触者进行自我监测，并向卫生专业人员报告症状的存在或不存在，卫生专业人员可以进行进一步的评估，提供健康咨询，并让他们与公共卫生当局联系以便进行检测和获得其他支持服务。这些工具在接触者追踪工作人员有限和/或有物理或安全障碍阻碍接触者追踪团队亲自造访的情况下可能特别有用。
- 监测数据管理和分析：公共卫生专业人员使用这些解决方案来收集、管理、分析和展示将病例与接触者联系起来的接触者追踪小组收集的数据。其中包括疫情应对工具（如Go.Data、Commcare、SORMAS等），这些工具可用于病例调查、列出和监测接触者，以及分析。
必须指出，这些工具不能取代训练有素的卫生和社区工作人员、合格的监督员、分散的业务和良好的协调；这些都是成功和有效的接触者追踪的必要标准。更多关于用于接触者追踪的数字工具的信息可在此访问，指导使用数字近距离跟踪技术的道德考虑可在此获得。
数据保护应该考虑什么？
公共卫生信息、数据保护和数据隐私的道德规范必须在各级接触者追踪活动中加以考虑，包括培训和工具的使用。特别是：
- 必须根据实施系统的国家的法律框架制定保障措施以保证隐私和数据保护。
- 参与接触者追踪的每个人都必须遵守处理个人信息的道德原则，以确保在整个过程中负责任的数据管理和对隐私的尊重。
- 数据如何处理、存储和使用需要以清晰透明的方式传达给相关人员。这对于认同和参与以及避免可能危及接触者追踪规划有效性的误解非常重要。
- 用于接触者追踪的数字工具应在使用前进行评估，以确保根据国家法规保护数据。
见世卫组织关于指导使用数字近距离跟踪技术追踪COVID-19接触者的伦理考虑的临时指导。
